Cirugía urológica robótica

Los cirujanos de Northern Nevada Medical Center llevan a cabo una amplia gama de procedimientos urológicos mediante el uso del sistema quirúrgico daVinci®.

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Prostatectomía radical

Una forma común de tratar el cáncer de próstata es la extirpación quirúrgica de la próstata y los tejidos cancerosos circundantes. Sin embargo, una prostatectomía radical puede ser un procedimiento complejo y delicado debido a numerosos factores, entre ellos, la ubicación de la glándula prostática en lo más profundo de la pelvis.

En la prostatectomía radical, los cirujanos extraen toda la glándula prostática, junto con ambas vesículas seminales, ambas ampollas (las secciones inferiores agrandadas de los conductos deferentes) y tejidos circundantes adicionales. La sección de la uretra que pasa por la próstata es cortada y también es posible que se extraiga parte del músculo esfínter que controla el flujo de la orina.

El surgimiento de la prostatectomía radical como tratamiento preferido contra el cáncer de próstata se ha correspondido con una mayor disponibilidad de cirugías mínimamente invasivas. Un método mínimamente invasivo en la cirugía de próstata por lo general reduce las complicaciones y fomenta una recuperación más rápida que la cirugía abierta. Hoy en día en los Estados Unidos, los cirujanos usan uno de tres métodos para realizar la prostatectomía radical: cirugía abierta, cirugía laparoscópica y cirugía laparoscópica asistida por robot. Los últimos dos son procedimientos mínimamente invasivos.

Prostatectomía abierta

En una prostatectomía abierta, se requiere hacer una incisión de ocho a 10 pulgadas en el abdomen del paciente. En contraste, en una cirugía laparascópica convencional y en una asistida por robot se requiere hacer varias incisiones del tamaño de una moneda de diez centavos, o "puertos" para operar, por los cuales se introducen instrumentos con varillas finas. Los cirujanos y los asistentes maniobran los instrumentos desde fuera del cuerpo, bajo la visión de una cámara quirúrgica.

Las posibles ventajas de la prostatectomía laparascópica y la prostatectomía laparascópica asistida por robot, en comparación con la cirugía abierta convencional, son: incisiones más pequeñas para sufrir menos dolor luego de la operación y para una mejor estética, menos pérdida de sangre y menor necesidad de transfusiones de sangre, y la capacidad de volver más rápido a la normalidad.

Las dos principales desventajas de la laparoscopía convencional son el grado de dependencia de instrumentos manuales rígidos y la visualización que se obtiene a través de un monitor de video 2D estándar. Aunque estas tecnologías permiten hacer incisiones más pequeñas, pueden limitar el sentido de la profundidad de campo del cirujano, su destreza y su precisión. Parado a un lado del paciente, el cirujano debe operar de una manera contraintuitiva, moviendo el mango del instrumento largo y delgado precisamente en la dirección opuesta a la que quiere mover la punta del instrumento. Los cirujanos maniobran los instrumentos mientras miran la visualización en 2D del campo de operación proyectado en un monitor de video a un lado y mientras le dan instrucciones a un asistente sobre cómo posicionar la cámara quirúrgica.

El sistema quirúrgico da Vinci usa una tecnología robótica de avanzada para proporcionar una profundidad de campo natural y permitir escalar, filtrar y traducir los movimientos de las manos del cirujano en micromovimientos precisos de instrumentos diminutos en el sitio de la operación. La excelente visualización, la destreza mejorada, la precisión y el control permiten al cirujano realizar procedimientos complejos (como una prostatectomía radical) a través de "puertos" del tamaño de una moneda de diez centavos.

En la mayoría de los pacientes, la prostatectomía da Vinci (dVP) ofrece mucho menos dolor y una recuperación mucho más rápida que con la cirugía de próstata tradicional. Otras ventajas son menor necesidad de transfusiones de sangre, menos cicatrices y menor riesgo de infección. Además, estudios recientes sugieren que la dVP puede ofrecer un mejor control del cáncer y una menor incidencia de impotencia e incontinencia urinaria.

Debido a los beneficios que ofrece, la dVP se ha convertido en el tratamiento de más rápido crecimiento para el cáncer de próstata en los Estados Unidos, y ya se ha usado para tratar con éxito a miles de pacientes con cáncer de próstata en el mundo entero.

Nefrectomía (enfermedad renal)

Para muchos pacientes, una opción es un enfoque con preservación del riñón llamado nefrectomía parcial robótica. Este complejo procedimiento usa el sistema quirúrgico da Vinci para extirpar solo la porción cancerosa del riñón, preservando tanto del riñón sano como sea posible. Mediante el uso de la ampliación en 3D del sistema, los cirujanos pueden identificar con precisión los tumores cancerosos del riñón así como el tejido sano, y extirpar el tejido afectado a través de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente.

Una vez que los cirujanos han extirpado el tumor, deben reconstruir la porción restante del riñón. Uno de los beneficios de la nefrectomía parcial es que el paciente tendrá un riñón de "reserva", además de su riñón sano. Esto puede resultar importante para pacientes, tales como los diabéticos, que están en riesgo de padecer insuficiencia renal.

Los pacientes que no sean candidatos para una nefrectomía parcial robótica pueden considerar someterse a una nefrectomía laparoscópica o asistida por robot, un procedimiento en el cual se extirpa todo el riñón del paciente mediante el uso de técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas.

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Los resultados individuales pueden variar. Existen riesgos asociados a los procedimientos quirúrgicos. Consulte con su médico acerca de dichos riesgos para saber si la cirugía robótica es una opción apropiada para usted.