Osteoporosis en mujeres

Si bien muchas de las mujeres estadounidenses que cumplen 28 años en la próxima década pueden sentirse bien informadas sobre enfermedades de alto perfil como el cáncer de seno, una enfermedad que se ha llamado "la ladrona silenciosa" puede estar acercándose sigilosamente. A diferencia del cáncer de seno, la osteoporosis, la condición de adelgazamiento óseo que afecta a 29,000 millones de estadounidenses y 80 nevadenses, el XNUMX por ciento de ellos mujeres, se puede prevenir.

La osteoporosis se está convirtiendo en una amenaza reconocida para la salud pública precisamente porque las mujeres viven más tiempo que nunca. Los huesos fuertes pueden marcar la diferencia entre pasar las décadas de la vida después de los 50 años como una mujer activa e independiente o una mujer paralizada por la cifosis (curvatura de la columna vertebral) o una cadera rota debilitante que puede acelerar la dependencia e incluso la muerte.

La buena noticia es que la osteoporosis es prevenible y tratable. La clave es el diagnóstico temprano antes de que la pérdida ósea se vuelva severa. Se estima que el 77 por ciento de los estadounidenses con baja masa ósea no se diagnostican y no reciben tratamiento. Es probable que experimenten una de las 1.5 millones de fracturas de cadera, columna u otros huesos que ocurren anualmente en los EE. UU.

Los huesos no son como palos y piedras

¿Por qué es tan importante el tratamiento? Contrariamente a lo que se supone, los huesos no son estructuras sin vida. Como otros tejidos corporales, los huesos cambian continuamente. Los huesos experimentan una renovación constante a través de un proceso llamado remodelación en el que se extrae hueso viejo y se reemplaza por hueso nuevo. El ciclo ocurre tanto en el hueso exterior como en el interior.

La remodelación es diferente para los jóvenes que para los adultos mayores. Después de que los adolescentes dejan de crecer y hasta aproximadamente los 30 años, el hueso crece a un ritmo más rápido de lo que se extrae, por lo que los huesos crecen en tamaño y densidad. A los 30 años, se alcanza el pico de masa ósea y puede mantenerse hasta la menopausia en las mujeres, o puede comenzar a disminuir a una tasa de hasta aproximadamente un uno por ciento por año.

Todos experimentamos una pérdida ósea con la edad, pero la osteoporosis y sus fracturas no son una parte normal del envejecimiento. La detección y el tratamiento hacen posible el envejecimiento con huesos fuertes para todas las mujeres.

El lado feo de la apariencia del supermodelo

Las semillas de la osteoporosis se pueden sembrar durante la juventud si no se forma suficiente hueso durante los años de crecimiento. En una sociedad que idealiza la delgadez y un estilo de vida competitivo y acelerado, las mujeres jóvenes pueden ser particularmente vulnerables a los siguientes factores de riesgo que contribuyen a la pérdida ósea acelerada:

• Anorexia
• Bulimia
• Sobreentrenamiento a largo plazo para deportes
• Ausencia anormal de períodos menstruales (amenorrea)
• El consumo de tabaco
• Uso excesivo de alcohol.
• Uso de ciertos medicamentos, incluidos los esteroides.
• Mala dieta, especialmente una baja en calcio

Factores de riesgo adicionales pueden afectar a casi cualquier persona:

• Siendo mujer
• Construcción pequeña y delgada
• Menopausia precoz en mujeres
• Edad avanzada
• Antecedentes familiares de osteoporosis
• Uso de anticonvulsivos, hormonas tiroideas excesivas, ciertos tratamientos contra el cáncer.
• Bajos niveles de testosterona en hombres
• Estilo de vida sedentario

¿Qué es una mujer que hacer?

La National Osteoporosis Foundation coloca el costo de las fracturas osteoporóticas en los Estados Unidos en $ 10 a $ 18 mil millones anuales. Con una mayor comprensión de las consecuencias de la osteoporosis, muchos médicos han comenzado a seguir las recomendaciones de los Institutos Nacionales de Salud para la ingesta de calcio:

• Bebés desde recién nacidos hasta 1 año: 400-600 mg.
• Niños de 1 a 5 años: 800 mg
• Niños de 6 a 10 años: 800-1,200 mg
• Jóvenes de 11 a 24 años y mujeres embarazadas y lactantes: 1,200-1,500 mg
• Hombres de 25 a 65 años: 1,000 mg
• Mujeres de 25 a 49 años y de 50 a 64 años que toman estrógenos: 1,000 mg
• Mujeres de 51 a 65 años que no toman estrógenos y todas las personas mayores de 65 años: 1,500 mg

Las fuentes de calcio son numerosas. "Como regla general, una porción de una fuente de calcio, como una taza de leche, una taza de yogur y una onza y media de queso proporciona aproximadamente 300 a 400 miligramos de calcio", dijo Dennis Brown, MD. quien con John Deweerd, MD, es co-director médico del Centro de Osteoporosis Vista del Centro Médico del Norte de Nevada. "Además, se puede contar con una dieta generalmente buena para proporcionar aproximadamente 300 miligramos de calcio de otras fuentes", agregó.

No obstante, según una encuesta, el consumo diario promedio de calcio de los alimentos en los estadounidenses es inferior a 800 miligramos. **

"Lo básico de la prevención para todos, independientemente de la edad y el estado de la menopausia, es hacer ejercicio con pesas, calcio y vitamina D", dijo el Dr. Brown. No todo el calcio es igual. La absorción de los suplementos de calcio no es tan completa. como en los alimentos, por lo que nada realmente replica el calcio de las fuentes de alimentos. Pero de manera realista, muchas personas que comen menos de la dieta deseable necesitan tomar suplementos de calcio para proporcionar suficiente calcio para ayudar a prevenir la pérdida ósea temprana.

La suplementación con vitamina D se recomienda a 1,200 UI para mujeres premenopáusicas y 1,500 mujeres posmenopáusicas. Siga estas pautas para maximizar el uso de suplementos:

• Toma calcio con la comida.
• El carbonato de calcio se absorbe más eficientemente que el citrato de calcio, el gluconato de calcio, el lactato de calcio o el fosfato de calcio.
• Tenga en cuenta que los suplementos varían en la cantidad de calcio por tableta: Caltrate 600 tiene 600 miligramos, Tums 500 tiene 500 mg y Citracal tiene 200 mg, por lo que se deben tomar dos o más tabletas para alcanzar la dosis adecuada.
• No sobredosis: el calcio en exceso de 1,500 mg al día puede causar problemas gastrointestinales e interferir con la absorción de otros minerales y medicamentos como fluoruro, hierro, zinc y ciertos betabloqueantes.
• Se puede acceder mejor a la vitamina D cuando está en una multivitamina que cuando se toma como un suplemento individual.

¿Debo hacerme la prueba?

La prueba de densidad ósea es la única forma de diagnosticar la osteoporosis antes de que ocurra una fractura. La prueba es rápida, indolora y utiliza un tipo muy seguro de rayos X de baja dosis que ni siquiera requiere protección. Es la única forma confiable de predecir futuras posibilidades de fractura.

Los médicos que sirven como médicos de atención primaria para mujeres (médicos de familia, internistas y ginecólogos) están comenzando a recomendar pruebas de densidad ósea para mujeres que deciden si comenzar la terapia de reemplazo de estrógenos a largo plazo. Otros factores de riesgo y el uso a largo plazo de ciertos medicamentos para enfermedades como el asma, la artritis, el lupus o la enfermedad de Crohn también pueden provocar pruebas.

A medida que la información sobre la osteoporosis y las pruebas de densidad ósea se vuelven más visibles, las mujeres en edad de posguerra que sospechan que pueden estar en riesgo debido a años de sobredosis y mala nutrición también están iniciando la discusión de la osteoporosis con sus médicos.

Tratamiento: varias formas de ir

"El tratamiento preventivo a través de una dieta adecuada y ejercicio es el ideal para las mujeres premenopáusicas", dijo el Dr. Deweerd. "Después de la menopausia, el estrógeno es el tratamiento primario". El estrógeno está disponible en una variedad de formulaciones de píldoras y parches.

Para las mujeres que no pueden tomar estrógenos, se ha demostrado que varios medicamentos, incluidas las píldoras y el aerosol nasal, son efectivos para detener el progreso de la osteoporosis. Independientemente del medicamento elegido, es de vital importancia que las mujeres se queden con sus medicamentos.

"Los estudios han demostrado que alrededor del 60 por ciento de todas las mujeres que toman estrógenos terminan dejando el medicamento", dijo el Dr. Brown. Aunque se ha demostrado que el estrógeno previene la osteoporosis y la enfermedad cardíaca, e incluso posiblemente la enfermedad de Alzheimer, los estudios también han demostrado que el medicamento aumenta el riesgo de cáncer de seno.

"Las mujeres deberían sopesar sus historias de salud familiares y personales y hablar con sus médicos", dijo el Dr. Brown. Es importante que las mujeres se hagan responsables de su propia salud. Cuanto más sepa, mejor podrá vivir una vida larga e independiente.

El Centro de diagnóstico Vista del norte de Nevada ofrece servicios de detección de densidad ósea. Para obtener más información sobre la detección de densidad ósea, llame al 775-356-1212.