Silver State Accountable Care Organization le hizo ahorrar a Medicare $33.9 millones en 2018

Miércoles, 20 de noviembre de 2019
Silver State ACO

Universal Health Services (UHS) anunció los resultados de 2018 de su séptimo Accountable Care Organizations (ACO), incluso Silver State ACO, que demuestra una tendencia continua de incremento en el ahorro de los costos y mejora de la calidad.

En el norte y sur de Nevada, Silver State ACO representa 44 prácticas, y ha ganado la mención de Ahorros compartidos por cuatro años consecutivos (2015 al 2018). Ocupa el primer lugar en Nevada en cuanto a ahorros del programa con $33,9 millones y está dentro del dos por ciento superior a nivel nacional. Silver State ACO está asociado con Northern Nevada Health System y The Valley Health System en el sur de Nevada.

¿Qué son los ACO?

Los ACO son grupos de médicos que acuerdan reducir los costos e incrementar la calidad vinculados por un contrato basado en el valor, que resulta en un acuerdo de costos compartidos. Se incentiva a los médicos a inclinar la curva de costos de atención médica, administrar la utilización y mantener la atención de alta calidad al pasar de pagos basados en el volumen a pagos basados en el valor. Dentro del programa de ahorros compartidos, los proveedores pueden volver a ganar una parte de los ahorros que generan para Medicare al lograr objetivos de gastos predeterminados.

Los ACO de UHS están basados en médicos y patrocinados por hospitales, se enfocan en la atención primaria y se asocian con las comunidades en la atención especializada y postaguda. El patrocinio hospitalario es un diferenciador en ACO de UHS dado que los hospitales proporcionan fondos de capital, asociaciones en riesgo de pérdida e iniciativas hospitalarias integradas y compatibles con ACO que se centran en evitar la utilización innecesaria e incrementar la comunicación con proveedores de ACO. El apoyo de los centros de UHS permite que los directivos y administradores de ACO se rijan por los proveedores participantes en la comunidad, un componente vital para el éxito en la atención basada en el valor.

"Los médicos con Silver State ACO han trabajado incesantemente para enfocarse en actividades de alto valor para que nuestros pacientes controlen mejor su salud", dijo Karla Perez, vicepresidente de UHS y supervisora del mercado de Nevada que incluye The Valley Health System y Northern Nevada Health System.

UHS también proporciona supervisón administrativa y análisis de datos para las operaciones ACO, además de iniciativas hospitalarias compatibles con ACO dentro de los centros de UHS. Estas iniciativas incluyen notificación de PCP sobre la admisión/alta de beneficiarios de ACO, pabellones de pacientes ACO dentro del EMR del hospital, asociaciones con hospitales y proveedores de ED para garantizar la utilización adecuada y manejo de casos integrado que incluye la comunicación de PCP y la atención postaguda.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid establecieron el programa ACO para mejorar la calidad de la atención de los beneficiarios de Medicare y reducir los costos de Medicare. Si un ACO logra una calidad elevada y logra que Medicare ahorre dinero, el ACO comparte esos ahorros. Desde el principio del programa ACO en 2013, Medicare logró ahorrar $2,66 mil millones.